Средство с бактериофагами «Фагодент» - инновации в ежедневной практике гигиениста стоматологического

Современные  исследования  показывают, что заболевания пародонта являются одной из наиболее важных проблем в современной стоматологии. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) у лиц в возрасте от 35 до 50 лет уровень заболеваемости пародонта составляет от 69-98%. Основными этиологическими факторами в развитии заболеваний тканей пародонта принято считать  
- микробный фактор (неудовлетворительная гигиена полости рта, факторы, способствующие ретенции налета, питание)
- нарушение трофики тканей пародонта (токсические воздействия бактериальной флоры, системные заболевания, перегрузка тканей пародонта от неправильного ортопедического лечения, бруксизм и другие парафункции)
-   наследственность (иммунодефициты, генетические синдромы)
- социальные факторы (привычки, общее отношение к здоровью, курение, алкоголь, питание, прием лекарств, пол, возраст).

Особая роль гигиениста стоматологического в профилактике и  лечении воспалительных заболеваний пародонта и тканей в области дентальных имплантатов (мукозит, периимплантит) заключается именно в возможности воздействия (как мотивационного, так и непосредственного) на численность патогенных бактерий. Доказано, что ведущим этиологическим фактором в развитии пародонтита и периимплантита являются пародонтопатогены, среди которых особой токсичностью обладают Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Trepone¬ma denticula. Видовое многообразие патогенных бактерий полости рта не ограничивается списком облигатных пародонтопатогенов, нередко микробиологические исследования содержимого патологического очага выявляют присутствие не характерных для полости рта бактерий.
При лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта принято проводить стандартный алгоритм действий, эффективность которого доказана  клиническими исследованиями. Прежде всего, этот алгоритм включает в себя такие мероприятия, как мотивация пациента к предстоящему лечению, коррекция индивидуальной гигиены полости рта, профессиональная гигиена полости рта. У пациентов, прошедших ортодонтическое, пародонтологическое, ортопедическое, имплантологическое лечение, необходимо выработать мотивацию на поддержание достигнутых результатов, в том числе, с использованием специализированных средств по уходу за полостью рта.
Все эти этапы могут быть реализованы гигиенистом стоматологическим. После тщательного (и, возможно, многократного) удаления зубных отложений, которое в большинстве случаев уже улучшает клиническую картину, требуется местное или системное противомикробное воздействие. В связи с этим гигиенистам необходимо хорошо ориентироваться в многообразии предлагаемых профилактических средств и фармацевтических препаратов. 
Для этих целей в практике широко применяются антисептические и антибактериальные препараты, которые могут быть использованы на стоматологическом приеме и в индивидуальном уходе.
Для антисептической обработки пародонтальных карманов и раневых поверхностей  российские стоматологи наиболее часто используют  0,05% и 0,2% растворы хлоргексидина биглюконата, 3% раствор перекиси водорода. Зарубежные коллеги используют 0,5% бетадин, 0,5% хлорамин, а также 0,2% хлоргексидин в виде раствора и геля.  Это антисептики широкого спектра действия, они эффективны в отношении большинства бактерий, грибков  и  вирусов. В домашних условиях пациентам чаще всего назначают самостоятельные полоскания, содержащие 0,02% – 0,20% раствор хлоргексидина. 
Ассортимент антибактериальных препаратов общего действия, назначаемых врачами в пародонтологической практике, включает в себя  тетрациклины, пенициллины, нитроимидазолы, макродиды, линкозамины, хинолоны.  Основной целью перорального приема антибактериальных препаратов является воздействие на пародонтопатогены, представленные, в основном, грамотрицательными и анаэробными микроорганизмами. Антибактериальные препараты местного действия (на основе метронидазола, доксициклина, тетрациклина, миноциклина) дают положительную клиническую динамику в большинстве случаев их применения. 
Несмотря на доказанную клиническую эффективность, и антисептики, и антибиотики имеют ряд недостатков, которые могут выражаться как в недостаточно эффективном действии (резистентность пародонтопатогенов, формирование устойчивых штаммов микроорганизмов), так и выраженных побочных действиях. Основные побочные действия отражены в  Таблице 1.  

  Таблица 1. Побочные действия антисептических и антибактериальных препаратов, применяемых в пародонтологической практике

Антисептические средстваАнтибактериальные средства
Аллергические реакции
Воздействие на нормофлору
Диспептические расстройства
Местное раздражающее действие на слизистую оболочку полости рта Цитотоксическое воздействие , замедление репарацииСнижение иммунитета вследствие интоксикации
Неприятный вкусАктивизация хронических бактериальных инфекций
Окрашивание зубов
Высокая вероятность развития грибковых заболеваний

Современная медицинская наука уделяет все большее внимание поиску средств, действие которых может избирательно подавлять размножение патогенов, свойственных конкретному заболеванию.  Одним из естественных природных агентов являются бактериофаги (вирусы бактерий), впервые описанные русским микробиологом Н.Ф. Гамалея в 1889 году.  С развитием технического прогресса и появлением электронной микроскопии микробиологами были объяснены механизмы, с помощью которых бактериофаги способны воздействовать на бактерию. Процесс взаимодействия вирулентных бактериофагов и бактерий отражен на Рис 1.

Рис. 1. Взаимодействие вирулентного бактериофага с бактериальной клеткой

f1.jpg

Для борьбы с патогенами полости рта с доказанной ролью в развитии воспалительных заболеваний полости рта  при участии российских микробиологов на базе НПЦ «Микромир» был создан препарат «Фагодент», который был зарегистрирован в 2013 году как профилактическое средство.
 Преимуществами данного средства являются:
воздействует только на патогенные микроорганизмы, уменьшает микробное число в 1000 раз;
сохраняет нормофлору;
удобен в применении;
не вызывает аллергических реакций;
не вызывает побочных эффектов;
не содержит консервантов, красителей, отдушек.

Средство «Фагодент» может применяться как у здоровых лиц, так и в качестве средства ухода за полостью рта у пациентов с острым и хроническим гингивитом, хроническим пародонтитом в стадии обострения и ремиссии, периимлантитом, мукозитом, хроническим афтозным стоматитом, глосситом.
Схема комбинированного применения средства «Фагодент» при заболеваниях пародонта представлена на рис. 2.

Рис.2 Схема применения средства Фагодент у пациентов с заболеваниями пародонта.

f2.png

Перед применением в домашних условиях необходима тщательная гигиена полости рта: стандартная чистка зубов, использование ирригационных систем, флоссов и супер-флоссов. Средство «Фагодент» выдавливается на палец и массирующими движениями наносится на всю поверхность десны (изнутри, снаружи, в труднодоступных участках) в течение 2-3 минут. При индивидуальном использовании средство может быть внесено в полость рта непосредственно из флакона (2-3 нажатия) и распределено языком. Процедуру самостоятельного использования геля на основе бактериофагов рекомендуется проводить 2-5 раз в день по принципу «чем чаще, тем лучше». 
В своей профессиональной практике гигиенисты стоматологические, несмотря на меры защиты, имеют непосредственный контакт с распыляемыми в виде аэрозоля патогенными бактериями. Подобный контакт может приводить к развитию различных патологий. Например, воспалительным заболеваниям кожи и верхних дыхательных путей. В связи с этим имеет смысл при планировании гигиенической процедуры назначать применение средства «Фагодент» на подготовительном этапе (за 7-14 дней до процедуры).

Возврат к списку