Архив вопросов за 2011-2016гг.

Добрый день! Работаю в должности гигиениста стоматологического. Идёт ли медицинский стаж? И где посмотреть информацию, правовую базу по этому вопросу? 
С уважением, Сафонова Елена.

Ответ:
Согласно ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 28.12.2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (далее - Закон) по общему правилу право на страховую пенсию по старости имеют мужчины, достигшие возраста 60 лет, и женщины, достигшие возраста 55 лет. Аналогичные положения содержатся в п. п. 6 ч. 1 ст. 27 ФЗ "О трудовых пенсиях в РФ" от 17.12.2001г. N 173-ФЗ (В соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 N 400-ФЗ данный документ не применяется с 1 января 2015 года, за исключением норм, регулирующих исчисление размера трудовых пенсий и подлежащих применению в целях определения размеров страховых пенсий в части, не противоречащей указанному Федеральному закону).

Согласно п. 20 ч. 1 ст. 30 Федерального закона от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" страховая пенсия по старости назначается ранее достижения возраста, установленного статьей 8 настоящего Федерального закона, при наличии величины индивидуального пенсионного коэффициента в размере не менее 30 лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа и не менее 30 лет в городах, сельской местности и поселках городского типа либо только в городах, независимо от их возраста.

Одновременно с вышеуказанными нормативными правовыми актами в настоящее время могут применяться и ранее действовавшие списки должностей и учреждений, а также правила исчисления периодов стажа в зависимости от того, в какие годы протекала соответствующая работа.

Так Постановление Правительства Российской Федерации от 16.07.2014 N 665 "О списках работ, производств, профессий, должностей, специальностей и учреждений (организаций), с учетом которых досрочно назначается страховая пенсия по старости, и правилах исчисления периодов работы (деятельности), дающей право на досрочное пенсионное обеспечение" предусматривает, что при досрочном назначении страховой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения применяются:

- Список должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, в соответствии с подпунктом 20 пункта 1 статьи 27 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 октября 2002 г. N 781 "О списках работ, профессий, должностей, специальностей и учреждений, с учетом которых досрочно назначается трудовая пенсия по старости в соответствии со статьей 27 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", и об утверждении Правил (далее Правила) исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости в соответствии со статьей 27 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации". Указанным Постановлением Правительства РФ утверждены соответствующие Перечень (далее Перечень) структурных подразделений учреждений здравоохранения и должностей врачей и среднего медицинского персонала, работа в которых в течение года засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, как 1 год и 6 месяцев. В указанном списке должность гигиениста стоматологического не поименована.

Указанными выше Правилами устанавливается льготный порядок подсчета медицинского стажа для лиц:

- осуществляющих лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения в городе, в сельской местности и в поселке городского типа, - год работы засчитывается в стаж работы как 1 год и 3 месяца;

- работающих в структурных подразделениях учреждений здравоохранения в должностях по Перечню согласно приложению к данным Правилам, - год работы засчитывается в указанный стаж работы как 1 год и 6 месяцев.

Если работник осуществлял лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в структурных подразделениях и в должностях согласно Перечню в городе, сельской местности и в поселке городского типа, при подсчете стажа применяются два льготных порядка исчисления стажа. При этом льготы суммируются к календарному периоду времени.

Льготы по подсчету стажа с учетом работы в сельской местности применяются только в случае, если пенсия назначается при 30-летнем стаже работы и при этом стаж складывается из периодов работы как в городах, так и в сельской местности. В этом случае год работы в сельской местности засчитывается в медицинский стаж как 1 год и 3 месяца.

- Список должностей, работа в которых засчитывается в выслугу, дающую право на пенсию за выслугу лет в связи с лечебной и иной работой по охране здоровья населения, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 сентября 1999 г. N 1066 "Об утверждении Списка должностей, работа в которых засчитывается в выслугу, дающую право на пенсию за выслугу лет в связи с лечебной и иной работой по охране здоровья населения, и Правил исчисления сроков выслуги для назначения пенсии за выслугу лет в связи с лечебной и иной работой по охране здоровья населения", - для учета соответствующей деятельности, имевшей место в период с 1 ноября 1999 г. по 31 декабря 2001 г. включительно. В указанном списке должность гигиениста стоматологического не поименована;

- Список профессий и должностей работников здравоохранения и санитарно-эпидемиологических учреждений, лечебная и иная работа которых по охране здоровья населения дает право на пенсию за выслугу лет, утвержденный Постановлением Совета Министров РСФСР от 6 сентября 1991 г. N 464 "Об утверждении Списка профессий и должностей работников здравоохранения и санитарно-эпидемиологических учреждений, лечебная и иная работа которых по охране здоровья населения дает право на пенсию за выслугу лет", с применением положений абзацев четвертого и пятого пункта 2 указанного Постановления, - для учета соответствующей деятельности, имевшей место в период с 1 января 1992 г. по 31 октября 1999 г. включительно. В указанном списке должность гигиениста стоматологического не поименована;

Перечень учреждений, организаций и должностей, работа в которых дает право на пенсию за выслугу лет (приложение к Постановлению Совета Министров СССР от 17 декабря 1959 г. N 1397 "О пенсиях за выслугу лет работникам просвещения, здравоохранения и сельского хозяйства"), - для учета периодов соответствующей деятельности, имевшей место до 1 января 1992 г.

Таким образом, право на страховую пенсию по старости в связи с лечебной и иной работой по охране здоровья населения дает не любая лечебная и иная деятельность по охране здоровья, а только та, которая осуществлялась в соответствующих должностях и учреждениях, указанных в вышеперечисленных нормативных правовых актах.

Должность гигиениста стоматологического, на сегодняшний день, не учтена в перечисленных списках, следовательно, к ней применяется общий порядок исчисления трудового стажа.

Учитывая тот факт, что органом исполнительной власти, наделенным полномочиями по формированию списков должностей и учреждений здравоохранения, работа в которых дает право на досрочное назначение пенсии по старости, является Правительство Российской Федерации, свои пожелания (предложения) по вопросу включения в перечень должностей дающих право на досрочное назначение пенсии по старости должности гигиенист стоматологический вы вправе изложить на официальном сайте Правительства РФ в разделе «Обращения граждан» (http://government.ru/letters/form/).

Добрый день, имея диплом зубного врача могу ли я выучиться на гигиениста в вашем колледже?

Екатерина Иванова:

Добрый день, Евгения!
Имея диплом о среднем медицинском образовании, в данном случае, зубного врача, вы можете пройти профессиональную переподготовку в Стоматологическом колледже №1 по специальности гигиенист стоматологический.
Для дополнительной информации вы можете позвонить по телефону +7 495 951-2407


Здравствуйте! 
Меня интересует вопрос о том, что работая гигиенистом стоматологическим, в праве ли я называть себя врачом? Например, зубной врач, как и я, имеет среднее специальное образование.
Спасибо.

Екатерина Иванова:

Добрый день, Наталья!
В соответствие с Приказом Министерства и здравоохранения и социального развития РФ от 07.12.2011 г. N 1496н  " Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях":
11. На должность гигиениста стоматологического стоматологической поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25.08.2010 N 18247), по специальности "гигиенист стоматологический".
В связи с чем, специальность врач - гигиенист в перечне "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" отсутствует. Вы обязаны представляться пациенту только "Стоматологический гигиенист" по названию своей должности.


Здравствуйте! 
Я имею диплом по средне специальному образованию по специальности "лечебное дело" и я в праве, делать инъекции с профилактической и лечебной целью. Вот поэтому у меня возник еще один вопрос по поводу осуществляемой мной трудовой деятельности как гигиениста стоматологического имеющего диплом по специальности "профилактическая стоматология". В мою компетенцию не входит инъекционная анестезия. Но в современное время появляются новые технологии. И может ли в мою компетенцию входить инъекционная терапия, например с применением плазмолифтинга? 

Екатерина Иванова:

Добрый день!
К должности гигиениста стоматологического    и его должностным обязанностям утверждены квалификационные требования ПРИКАЗОМ от 23 июля 2010 г. N 541н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЕДИНОГО КВАЛИФИКАЦИОННОГО СПРАВОЧНИКА ДОЛЖНОСТЕЙ РУКОВОДИТЕЛЕЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ И СЛУЖАЩИХ, РАЗДЕЛ "КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДОЛЖНОСТЕЙ РАБОТНИКОВ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
Гигиенист стоматологический
 
Должностные обязанности. Осуществляет диагностику кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки и регистрацию стоматологического статуса пациента. Определяет гигиеническое состояние полости рта и обучает пациента методам чистки зубов; проводит контрольную чистку зубов; дает индивидуальные рекомендации по выбору средств гигиены для детей и взрослых. Дает рекомендации пациентам по уходу за ортодонтическими и ортопедическими конструкциями. Осуществляет профилактические и гигиенические мероприятия, направленные на сохранение стоматологического здоровья населения и выработку навыков рационального ухода за полостью рта. Составляет и реализует программу индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний. Осуществляет профилактические процедуры: покрытие зубов фторлаком и фторгелем, полоскания и аппликации реминерализующими растворами, герметизацию фиссур зубов, снятие над - и поддесневых зубных отложений, пародонтальные аппликации. Проводит профилактику основных стоматологических заболеваний детей организованных детских коллективов. Осуществляет стоматологическое просвещение среди населения разных возрастных групп, медицинского персонала, воспитателей детских дошкольных организаций, учителей, родителей. Проводит анкетирование населения по вопросам профилактики стоматологических заболеваний. Оформляет уголки гигиены полости рта в организованных детских коллективах, готовит памятки и санбюллетени. Ведет учетно-отчетную документацию. Осуществляет мероприятия по соблюдению правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментария и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита, ВИЧ-инфекции. Оказывает больным и пострадавшим первую медицинскую и неотложную помощь при травмах, отравлениях, аллергических реакциях, острой сердечной недостаточности, обмороке, шоке, коллапсе.
Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, касающиеся вопросов оказания стоматологической помощи населению; принципы диспансеризации населения; организацию стоматологической помощи населению; медицинскую этику; психологию профессионального общения; принципы организации профилактической стоматологической помощи детям и взрослым; методы и средства профилактики стоматологических заболеваний; анатомию и физиологию человека; основы патологии, микробиологии, вирусологии, иммунологии, эпидемиологии; этиологию и патогенез, диагностику и общие принципы лечения основных стоматологических заболеваний; индексы регистрации интенсивности кариеса и болезней пародонта, гигиенического состояния полости рта; методы и средства индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта; методику обучения гигиене полости рта детей организованных детских коллективов; методы стоматологического просвещения населения; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы медицины катастроф; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.
Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Стоматология профилактическая" и сертификат специалиста по специальности "Стоматология профилактическая" без предъявления требований к стажу работы. Вместе с тем, были разработаны и опубликованы МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВОПРОСАМ ОРГАНИЗАЦИИ И ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ВИДУ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ»
 содержащий Классификатор услуг, работ и технологий для оказания доврачебной помощи при виде деятельности по специальности “стоматология профилактическая” (КУРТ – П.2004). Приводим выдержку в виде таблицы из группы по профилактике заболеваний пародонта

01.015.9.	Проведение профилактики заболеваний пародонта
01.015.9.1.	Проведение профилактики заболеваний пародонта с помощью местных методов
01.015.9.1.1.	Полоскания
01.015.9.1.2.	Ванночки
01.015.9.1.3.	Аппликации
01.015.9.1.4.	Повязки
01.015.9.2.	Проведение забора слюны (для изучения рН слюны, буферной емкости слюны)
01.015.9.3.	Проведение забора материала для исследований (десневой жидкости, налета)

Таким образом, данные перечни, исключают проведение каких либо инъекций, проводимых гигиенистом стоматологическим.



Здравствуйте!
Порекомендуйте,пожалуйста, наиболее подходящие типы зубной пасты, зубной щётки и ополаскивателя для курильщиков. Насколько быстро данные средства гигиены полости рта позволят ликвидировать/минимизировать никотиновый, а также кофейный налёты на зубах (особенно на "внутренней" стороне передних зубов)? (Андрей)

Екатерина Иванова:

Добрый день, Андрей! Для составления программы профилактики необходима консультация гигиениста, так как имеет большое значение индивидуальные особенности в каждом клиническом случае. 
Если обобщить, то скажу, чтобы средства гигиены имели воздействие и активность, необходимо провести профессиональную гигиену полости рта, целью которой является удаление зубных отложений, полирование поверхности зубов после данной процедуры, так как адгезия зубного налёта снижается и проведение завершающего этапа минерализации эмали, которая повысит устойчивость эмали зубов к кариесу, поэтому средства гигиены для курильщиков будут иметь реальное воздействие и поддерживать чистоту зубов. 

В линии R.O.C.S. по уходу за полостью рта для курильщиков имеются зубные пасты "Кофе, табак" и "Антитабак", которые содержат микроэлементы, антиоксиданты и обладают антитартарным (снижение образования зубного налёта) действием, ополаскиватели и зубные щётка "Модельная" с разноуровневой щетиной, для повышения качества чистки поверхности зубов.

Здравствуйте! 
Как можно стать членом вашего общества не имея специализации по стоматологическому профилю. хотя я являюсь гигиенистом и имею соответствующее образование (врач-гигиенист, эпидемиолог) я так же нахожусь в др.  стране Республика Казахстан. (Асет).

Екатерина Иванова:

Здравствуйте, Асет! Для вступление в профессиональное общество гигиенистов стоматологических необходимо иметь диплом с базовым  медицинским образованием   и осуществлять профессиональную деятельность в области профилактической стоматологии. О  категориях  членства можно прочитать на нашем сайте в разделе « О  нас» в подразделе « Членство».

Здравствуйте! 

Подскажите, пожалуйста,всем ли своим пациентам я обязана делать пародонтологическое обследование десны? И в каких случаях я могу его не проводить? Будет ли нарушением ведения пациента не проведение этой процедуры при условии, что видимых признаков наличия заболевания десен в ротовой полости нет? Заранее благодарна за ответ! (Елена).

Екатерина Иванова:

Добрый день, Елена!
Обследование тканей пародонта входит в комплекс профессиональной гигиены полости рта, и потому этот этап необходимо проводить всем пациентам, за исключением детей, даже если видимые признаков воспаления нет, тем более, заболевания тканей пародонта могут быть в стадии ремиссии!

Здравствуйте!  
Скажите, пожалуйста, как и что входит в организацию рабочего места гигиениста стоматологического? Заранее СПАСИБО! (Парвана).

Екатерина Иванова:

Добрый день! 
Могу сказать, что тема, которую вы затронули очень обширная, и для организации кабинета стоматологического существует методическое пособие, а также требования от СанПиН. Но если коротко об основном, то кабинет должен быть не менее 10 метров, покрытие стен специализированной краской, полы - кафель (либо линолеум), естественное и искусственное освещение, вентиляция, уголок гигиены (раковина и зеркало). 

Нужна установка с необходимыми аппаратами, инструментами и эргономичной мебелью, необходимыми для проведения комплекса профессиональной гигиены - это смотровой набор с пародонтальным зондом, индикаторы налета, раствор Шиллера-Писарева, ручные инструменты, ультразвуковая или звуковая аппаратура для удаления твердых зубных отложений, пескоструйный аппарат, антисептические препараты, плюс необходимые материалы для полирования зубов и минерализации.

Также, демонстрационные модели и средства гигиены для проведения уроков гигиены, информационные плакаты и компьютерные программы. Узнать более подробную информацию можно в указанных ранее источниках.

Добрый день! 
Скажите пожалуйста имеет ли право гигиенист стоматологический под контролем врача стоматолога-ортопеда обтачивать зубы под несьёмные протезы?

Екатерина Иванова:

Добрый день! Обтачивать зубы может только врач ортопед, так как это его прямая функциональная обязанность, у гигиениста стоматологического все манипуляции направлены только на профилактику. Полный перечень функциональных обязанностей гигиениста стоматологического Вы можете найти в "Методических рекомендациях по лицензированию специальности "Стоматология профилактическая" (ссылка).

Здравствуйте. 
В последние время стали очень популярны электрические зубные щетки. Могли бы подсказать, какую электрическую щетку выбрать для семьи и в чем в них разница? (Андрей)

Екатерина Иванова:

Здравствуйте, Андрей!
Сейчас на рынке огромный выбор щеток, начиная от ручных, электрических до звуковых и ультразвуковых щеток.
Звуковые щетки имеют встроенный генератор частот , щетинки движутся с частотой от 9 до 31 тысячи колебательных движений  в минуту, в связи с чем создается динамический поток зубной жидкости, налет разрыхляется, легче удаляется, а зубная паста попадает в трудно доступные участки. Производители Oral-B, Panasonic, Philips Sonicare.
Ультразвуковые щетки имеют пьезоэлектрическую пластину и частоту колебаний 1,7 МГц, что способствует разрушению оболочки бактериальной клетки и оказывает терапевтическое воздействие на десны. На рынке представлена продукцией Ultrasonex.
Что касается электрических щеток, то здесь принцип пульсирующие движения, вращательные или их сочетание в моделях последнего поколения. Также модели имеют различные режимы работы, рассчитанные, на пример для людей имеющих гиперчувствительность зубов, а так же контейнер с стандартными насадками, скребком для языка, монопучковой щеткой и насадкой с полирующими пластинами. Выбор зубной щетки зависит от типа зарядки ( батарейки или аккумулятор, что является лучшим), так  же в моделях Oral-B Triumph имеется индикатор зарядки, датчик давления, таймер режима и сектора чистки. Выбор огромен, но для того, чтобы получить индивидуальную рекомендацию, необходимо проконсультироваться у стоматолога или гигиениста стоматологического.
Качественный уход за полостью рта позволяет сохранить  здоровую улыбку!


Подскажите пожалуйста, мне посоветовали зубную пасту Ападент с нано-гидрооксиапптидом! вы что нибудь знаете о ней?(Ян)

Екатерина Иванова:

Добрый день!
 В состав пасты входит нано-гидроксиаппатит, который попадая в эмалевые призмы минерализует ее, делает более крепкой и устойчивой к повреждающему действию кислот. Так же активными компонентами является цетилпиридинхлорид, который уменьшает образование зубного налета,
тритерпеновая кислота - обладает противовоспалительным действием, способствует ранозаживлению, а также является антиоксидантом
бета-глицирретиновая кислота -противовоспалительный агент, который сужает капилляры, ументшает отек и защищает от заболеваний пародонта. Содержится в экстракте корня солодки. Но как известно, средства гигиены необходимо менять, так как микрофлора полости рта при длительном применении адаптируется!



Здравствуйте, скажите пожалуйста, ребенку 3 года у него темный налет по шейкам зубов. Нужно ли его снимать? Доктор отказалась это делать, сказала нужно лечить ЖКТ. 
Спасибо.

Екатерина Иванова:

Добрый день! Причиной образования темного налета на зубах , действительно могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому конечно, необходимо обратится к гастроэнтерологу. Но и налет снимать также нужно, так как это еще и профилактика кариеса!



Добрый день,Екатерина Николаевна,хотелось бы спросить у Вас насчет программы профилактики,на какой срок мы можем ее составить пациенту с заболеванием парадонтит? и как обьяснить пациенту если у него есть неприятный запах изо рта ,но он этого не замечает?Заранее спасибо.(Галина)

Екатерина Иванова:

Галина, добрый день!
Одной из задач и функциональных обязанностей гигиениста стоматологического , является составления индивидуальной программы профилактики стоматологических заболеваний на 1 год ( это как план лечения для лечащего стоматолога), вне зависимости есть стоматологические заболевания или нет, куда также входит и кратность проведения комплекса профилактических мероприятий.
Что касается галитоза, то самый простой вариант задать пациенту наводящие вопросы, но деликатно или использовать для этого галиметр,  аппарат, который даст точную оценку о наличии неприятного запаха. Но также, важно помнить о том, что могут быть разные причины галитоза:
- скопления зубных отложений;
- заболевания пародонта;
- кариес;
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
- наличие соматических заболеваний и т.д.
По-этому необходимо анализировать анамнез, клиническую ситуацию, искать причину галитоза и ее устранять.



Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли проводить процедуру airflow с металлокерамическими коронками?(Марина)

Екатерина Иванова:

Добрый день, Марина!
Пескоструйный метод Air Flow проводится только по поверхности зуба, при наличии металлокерамических коронок в этих зонах исключается обработка, по скольку нарушается поверхностный слой керамики!